Archiwum artykułów z 2011 roku

 

O potrzebie nauczania USG w anestezjologii

USG w anestezjologii.Nie da się ukryć, że rok 2011 upłynął w mobilnej redakcji Polanestu ;) pod znakiem ultrasonografii. Trzeba przyznać, że USG wchodzi pod nasze anestezjologiczne strzechy dość żywiołowo, na zasadzie pospolitego ruszenia :) Wchodzi, ale w niektórych miejscach wielce, oj wielce opornie... Poniżej znajduje się artykuł prof. J. Andresa, który dotyczy nauczania USG w anestezjologii. Ankieta prowadzona przez miesiąc w Polaneście wykazała rzadką jednomyślność naszego środowiska dotyczącą nauczania USG w ramach zdobywania specjalizacji z an i it. Na pytanie, czy do programu specjalizacji powinien być wprowadzony obowiązkowy staż z ultrasonografii, 92% ankietowanych odpowiedziało pozytywnie. Jednak na podstawie innej sondy można sądzić, że nad Wisłą, w rękach anestezjologów znajduje się jedynie 29 aparatów USG!

W artykule czytamy m.in.

W celu opracowania zasad szkolenia i certyfikacji w w/w zakresach umiejętności, w 2010 roku została powołana grupa Robocza ds. Usg i Echokardiografii Polskiego Towarzystwa Anestezjologii i Intensywnej Terapii (Ptaiit). Szczegóły organizacyjne i program działania już wkrótce będą dostępne na stronie www.anestezjologia.org.pl

No cóż pożyjemy, zobaczymy. Sensowny program z USG w anestezjologii? Mam sporą dozę rezerwy... No chyba, że będzie tak, jak zwykle: program na papierze, a umiejętności albo będą albo nie. Z reguły to drugie...

Pozostając w tematyce USG polecam artykuł dra Andruszkiewicza dot. protokołów USG w intensywnej terapii. Artykuł znajduje się tutaj. (31.12.2011.)

Polanest zimowo...

Zapraszam do wzięcia udziału w dyskusjach toczących się na naszym Forum Dyskusyjnym. Ostatnio rozmawialiśmy sobie o:

- Konieczność przerejestrowania praktyki "na wezwanie".

- Dopuszczalność podawania propofolu i tiopentalu do cięcia cesarskiego.

- Stosowaniu leków of label.

- Czy program specjalizacji powinien zawierać dodatkowy, obowiązkowy staż z zakresu USG?

- A zwłaszcza :) dyskutowaliśmy o tym, czy anestezjolodzy jako lekarze mają jeszcze cokolwiek interesującego do powiedzenia? Jakie jest Twoje zdanie? Bo przecież z pewnością masz jakieś?

W naszym dziale dotyczącym kursów i szkoleń pojawiły się już pierwsze oferty kursów na 2012 rok. W dalszym ciąglu zachęcam do wzięcia udziału w naszej anestezjologicznej ankiecie dotyczącej wynagrodzeń anestezjologów w mijajacym 2011 roku. Wypełniło ja już 120 koleżanek i kolegów. A Ty :) ?

Pozdrawiam zimowo i serdecznie!

Wasz Admin Polanestu

Coś do pośmiania się - na Święta ;)

Wiem, że z anestezjologią poniższy klip nie ma wiele wspólnego, ale jest tak przesmpatycznie śmieszny, że postanowilem się nim z Wami podzielić :) Pozdrawiam świątecznie! Wasz polanestetyczny Admin (21.12.2011.)

Nasze wynagrodzenia w 2011 roku - ankieta

Tradycyjnie zapraszam do udzialu w corocznej ankiecie dotyczącej naszych wynagrodzeń.W tym roku w naszej ankiecie anestezjologicznej zostały umieszczone dwa dodatkowe pytania: o ilość 24 godzinnych dyżurow oraz o łączny czas pracy we wszystkich miejscach pracy.

Serdecznie zapraszam do licznego udziału w ankiecie. Hasło-zagadka do otworzenia ankiety: biały specyfik wykorzystywnay jako jeden z elementów TIVA. Jej wypełnienie zajmie Ci jedynie 4 minuty! W 2010 roku w ankiecie wzięło udział, niestety, tylko 80 osób :( 
W chwili obecnej ankiety Polanestu są, z tego co mi wiadomo, jedynym wiarygodnym źródłem informacji o wysokości wynagrodzeń w naszej grupie zawodowej.

Jeśli pojawi się komunikat: "Ankieta została już wypełniona z komputera o Twoim adresie IP", to zagłosuj ze swojego komutera domowego.

Czy anestezjolodzy w Polsce mają cokolwiek interesującego do powiedzenia?

(...) nie mamy nic do powiedzenia i nie będziemy mieć, w tubylczej hierarchii medycznej specjalista anestezjolog stoi gdzieś między pielęgniarką a młodszym asystentem oddziału zabiegowego - ale kto by się przejmował...

To cytat  z jednego z postów na naszym Forum Dyskusyjnym. A poniżej inny cytat, z toczącej sie dyskusji:

Sadze, ze polscy anestezjolodzy ciagle jeszcze mieliby dużo do powiedzenia - nawet jeśli nie w sferze naukowej, to przynajmniej w kwestiach praktycznych. Problemów jest jednak kilka. Przede wszystkim nie jesteśmy w PL uczeni, czy zachęcani do wypowiadania swoich opinii. Wręcz odwrotnie - jest to w nas tepione już w szkole. Potem podtrzymuje się to już w pracy - umacnianie wrażenia, ze coś do powiedzenia mogą mieć tylko "duże" nazwiska i sławy, a cała reszta ma siedzieć cicho i słuchać z zachwytem. Tymczasem wielkie sławy bardzo często są oderwane od szarej, klinicznej codzienności.

 Jak jest naprawdę? Napiszcie kilka słów od siebie, jak postrzegacie ten problem - czy powyższy cytat jest wg. Was słuszny, czy nie? Zapraszam na Forum! Admin Polanestu.

 

Od 1. stycznia nie wypisujemy recept refundowanych

Naczelna Rada Lekarska podjęła w piątek (2 grudnia) uchwałę, że od 1 stycznia lekarza będę wypisywali tylko recepty pełnopłatne, także na leki refundowane przez NFZ - poinformował prezes NRL Maciej Hamankiewicz. W uchwale podjętej 2 grudnia przez NRL czytamy:
"Rekomenduje się lekarzom i lekarzom dentystom, z uwagi na brak możliwości jednoznacznego weryfikowania uprawnień pacjenta do leków refundowanych, skomplikowany system kilkunastu aktów prawnych regulujących kwestie uprawnień do świadczeń, w tym do refundowanych recept oraz brak jednoznacznych kryteriów oceny prawidłowości udokumentowania wskazań medycznych do ordynacji leków - aby po 1 stycznia 2012 r. powstrzymywali się od orzekania o uprawnieniach pacjentów do recept refundowanych oraz od wypisywania odpłatności".

Na recepcie zastosuj pieczątkę: Refundacja leku do decyzji NFZ - radził w piątek (2 grudnia) lekarzom Maciej Hamankiewicz. - Pacjent ma zgłosić się do tej firmy, która go ubezpiecza, w sprawie klasyfikacji choroby - dodał. (04.12.2011.)

Obowiązkowy staż z USG

Na podstawie trwającej 1,5 miesiaca sondy można rzec, że nad Wisłą, w rękach anestezjologów znajduje się.. aż 26 aparatów USG!
Nie wiem, czy to dużo, czy mało, jak na 40-milionowy kraj w środku Europy... Może to już najwyższy czas, aby do programu specjalizacji z zakresu anestezjologii i it wprowadzić, obowiązkowy staż z zakresu ultrasonografii, trwający np. 3 tygodnie, nakierowany na 3 rzeczy: lokalizację struktur nerwowych, lokalizację naczyń pod kątem dostępów naczyniowych oraz FAST ? Poniżej stosowna ankieta. (29.11.2011.)

Znieczulenie porodu za darmo?

Polecam uwadze ciekawy artykuł zamieszczony w portalu Rynek Zdrowia. Projekt standardów łagodzenia bólu porodowego nie poprawi sytuacji rodzących w zakresie dostępu do znieczuleń bólu porodowego - uważa Katarzyna Sabiłło, autorka publikacji. Są ku temu trzy zasadnicze powody:

  1. 1. ZZO jest poza koszykiem świadczeń gwarantowanych ze środków publicznych

  2. 2. Standardy postępowania medycznego nie rozszerzają już istniejącego katalogu świadczeń gwarantowanych, Nie wpływają one zatem na zakres procedur wchodzących w skład porodu jako świadczenia gwarantowanego.

  3. 3. Zgodnie z przyjętą przez Ministerstwo Zdrowia interpretacją, publiczne ZOZ-y nie mają prawa pobierać jakichkolwiek opłat od pacjentów. Zakaz ten oznacza dla pacjentek, nie kwalifikujących się do wąskiego zakresu udzielania ZZO we wskazaniach koszykowych, blokadę dostępu do nowoczesnej metody uśmierzania bólu porodowego.

Czytaj więcej>>                                                                              22.11.2011.

Anestezjologia a zaburzenia rytmu serca

Anestezjologia a zaburzenia rytmu serca.Anestezjologia kliniczna to dziedzina, w której szybka i prawidłowa ocena zaburzeń rytmu serca ma niebagatelne znaczenie. Rozpoznanie zaburzeń rytmu, gdy jest prowadzone znieczulenie, często wręcz decyduje o przeżyciu pacjenta i jego dalszych rokowaniach... Dlatego z nieukrywaną przyjemnością informuję o powstaniu nowego portalu medycznego o charakterze edukacyjnym, poświęconego właśnie zaburzeniom rytmu serca. Być moze po jego lekturze znieczulenie stanie się łatwiejsze ;) ? Portal znajduje się pod łatwym do zapamiętania adresem: zaburzeniarytmu.pl Serdzecznie pozdrawiam wszystkich autorów!

Uwaga! Xigris został wycofany z użycia w anestezjologii!

Decyzją Nr 57/WC/2011 Głównego Inspektora Farmaceutycznego Anestezjologia i it: Xigris został wycofany.Kraju z dnia 26. października 2011. preparat Xigiris został wycofany z obrotu w intensywnej terapii. Decyzja została podjęta na wniosek producenta.

Po latach stosowania w anestezjologii i intensywnej terapii, lek powszechnie uważany  przez anestezjologów za panaceum, za ostatnią deskę ratunku w cieżkiej sepsie, odszedł był w jednej chwili do lamusa historii... Szok! Prawda?! Przynajmniej dla mnie...    (05.11.2011.)

Poznań - kurs Polonijnej Szkoły Anestezji Regionalnej

Za nami kolejny już w tym roku kurs USG dla anestezjologów. Dzięki uprzejmości Amadeo gościłem w ostatnich dniach w Poznaniu na kursie USG zorganizowanym przez Polonijną Szkołę Anestezjologii Regionalnej. Pierwsze wrażenie? Niezwykle pozytywne - to miłe, że są jeszcze anestezjolodzy, (już nie w Polsce...), którym się chce nauczać innych i dzielić swoją wiedzą i doświadczeniami. Był to kurs zorganizowany własnymi siłami przez kilku sympatyków  ultrasonografii aanestezjologicznej, bez wsparcia ptaiit, izb lekarskich i innych biurokratycznych tworów:) Okazuje się, że można...

W trakcie kursu, w rozmowach z wykładowcami i uczestnikami cały czas przewijała się jedna kwestia: dlaczego polska anestezjologia nie ma wyznaczonych powszechnie obowiązujących standardów dotyczących stosowania USG w naszej praktyce. To, co w Wielkiej Brytanii od lat jest powszechnie obowiązującym standardem, u nas nie może się jakoś przebić. Może winna temu jest nasza ogólnonarodowa mentalność, w tym brak powszechnego dążenia utrzymania wysokiego poziomu jakości i bezpieczeństwa w anestezjologii? Czytaj dalej >>

Coś do pośmiania się...

Wzory i konstelacje w anestezjologii pod kontrolą USG

Każdemu, komu nieobca jest anestezjologia regionalna pod kontrolą USG, wie, jak ważna jest znajomość odpowiednich wzorów (układów, konstelacji) pozwalających na prawidłowe zidentyfikowanie poszukiwanej struktury nerwowej. Ostatnio odkryłem coś takiego - może się komuś przyda.    (19.10.2010.)

Minzdraw o egzaminach organizownych przez towarzystwa naukowe

Ministerstwo zdrowia opublikowało projekt rozporządzenia w sprawie wykazu egzaminów organizowanych przez europejskie towarzystwa naukowe - równoważnych z PES. Dotyczy to również egzaminu z anestezjologii i intensywnej terapii.

Resort przypomina, że na podstawie ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty, minister zdrowia może określić, w drodze rozporządzenia, wykaz egzaminów organizowanych przez europejskie towarzystwa naukowe, których złożenie z wynikiem pozytywnym jest równoważne z zaliczeniem z wynikiem pozytywnym Państwowego Egzaminu Specjalizacyjnego.

Lekarz nie jest obowiązany do zaliczenia PES w całości albo w części, jeżeli złożył z wynikiem pozytywnym egzamin organizowany przez europejskie towarzystwo naukowe, który przez ministra właściwego do spraw zdrowia został uznany za równoważny z zaliczeniem z wynikiem pozytywnym PES w całości albo w części, i przedstawi dyrektorowi Centrum Egzaminów Medycznych odpowiednie dokumenty potwierdzające złożenie takiego
egzaminu.

Projekt rozporządzenia został przekazany do uzgodnień zewnętrznych. Termin zgłaszania uwag upływa 8 września br. (14.10.2011.)

Kurs USG dla anestezjologów - Sport-Klinika, Żory 2011

Szkolenia medyczne, a zwłaszcza z anestezjologii USG w anestezjologii.są moją pasj i niejeden już raz wypowiadałem się na stronach portalu na ich temat... Ostatnio uczestniczyłem w wyjątkowym szkoleniu z zakresu anestezji regionalnej pod kontrolą USG w Sport Klinice w Żorach. Chociaż od szkolenia minęło już kilka dni, to muszę powiedzieć, że w dalszym ciągu jestem pod dużym wrażeniem. Okazuje się, że nie trzeba posiadać dużego szpitala klinicznego, zastępów utytułowanej kadry naukowej, aby zrobić niezwykłe szkolenie. Czytaj więcej >> (04.10.2011.)

 

Koleżanki i Koledzy, nie wpadajcie w depresję i...

...podejdźcie do egzaminu z anestezjologii i intensywnej terapii. Serdecznie a i rozpaczliwe zachęca Was do tego prezes PTAiIT w tym liście. Swoją droga bardzo, bardzo dawno temu Piotr Fronczewski powiedział, że cyrk ma być tylko w cyrku; wszędzie indziej ma być normalnie! Bo to, co się wyprawia z egzaminem specjalizacynym z ani i it w naszym kraju można wg mnie nazwać, delikatnie mówiąc cyrkiem. Takie jest moje zdanie... (29.09.2011.)

Z listów do Admina Polanestu

 

Dziś rano usłyszałem w radio wypowiedź Premiera nt. "ułatwienia dostępu do znieczulenia porodu". Jako przyczynę "ograniczonego dostępu" podano - brak lekarzy anestezjologów (podczas, gdy chyba wszyscy zdajemy sobie sprawę, że powodem jest brak środków na finansowanie tych usług przez NFZ), a jako receptę, którą Rząd chce wprowadzić - zmianę przepisów, tak aby "znieczulenie mogła wykonywać siostra przełożona" (zapewne chodziło o położną?).
Wydaje mi się, że reakcja Pana Profesora, jako Konsultanta Krajowego w dziedzinie Anestezjologii i Intensywnej Terapii powinna być natychmiastowa i jednoznaczna.
Już wcześniej Prezes NFZ wypowiadał się w tonie, że leczenie bólu jest standardowym obowiązkiem każdego lekarza i NFZ nie może za taką usługę płacić ekstra. Za chwilę dowiemy się, że znieczulenie porodu jest też w zasadzie w standardzie każdego porodu za który NFZ płaci. Winni niedociągnięć oczywiście będą lekarze - niestety przede wszystkim anestezjolodzy.
Pozdrawiam
R.M.

                                                                                                    (28.09.2011.)

Wszyscy chcieli dobrze...

Polecam lekturze artykuł z Polityki dotyczący leczenia bólu po polsku. Dlaczego akurat po polsku? Jest takie typowo polskie powiedzonko: wszyscy chcieli dobrze, a wyszło jak zwykle...

Społecznych i medialnych kampanii, podejmujących walkę z bólem, w ostatnich latach nie brakowało: „Nie musi boleć”, „Polska bez bólu”, „Szpital bez bólu”, „Pokonać ból”. Chodziło w nich o to, aby nie lekceważyć poważnych cierpień, które pogarszają przebieg chorób i wydłużają rekonwalescencję, a także przestać wierzyć mitowi, że ból uszlachetnia. Akcje te miały wspierać zwłaszcza pacjentów oddziałów chirurgicznych, po ciężkich operacjach oraz chorych na raka, u których przewlekły ból pojawia się nawet we wczesnych stadiach nowotworu. Jakość ich życia bezpośrednio zależy od natężenia cierpień, w których zmniejszaniu jak najskuteczniej powinni pomagać im lekarze.
A jednak urodzaj haseł oraz rosnąca z roku na rok liczba certyfikatów przyznawanych szpitalom, w których personel przykłada się do walki z bólem, wcale nie przybliżają nas do krajów przodujących pod tym względem. Stało się nawet coś niedobrego: zajmujemy w Unii Europejskiej czołowe miejsce w przyjmowaniu prostych środków przeciwbólowych sprzedawanych bez recept 

 Czytaj więcej >>

Zjazd praktyków

Znowu kolejny, taki sam Międzynarodowy Zjazd PTAiIT, znowu te same twarze kolegów, znowu Ci sami wykładowcy, starsi o kilka lat... Zastanawialiście się nad tym, w ilu takich zjazdach już uczestniczyliście? I co najważniejsze - czy coś PRAKTYCZNEGO z nich wynieśliście? Coś, co dało się zastosować w Waszej zwykłej, codziennej praktyce anestezjologicznej? Wg. mnie istotne jest, czy i jak taki wielki zjazd wpływa na nasze codzienne postępowanie i kształtuje naszą rzeczywistość anestezjologiczną? NIE są dla mnie osobiście ważne kolejne prace omawiające populacje receptorów wiążących-się-z-czymś-tam w lewym tylnym stawie kolanowym szczura rasy białej, lecz to, w jak sposób można poprawić komfort, bezpieczeństwo i jakość NA CODZIEŃ znieczulanego pacjenta. Czy obecny Zjazd odpowiada na te pytania, zwłaszcza w świetle tego, że nasze wywalczone przed kilku laty standardy anestezjologiczne niedługo zapewne przestaną obowiązywać? Szczerze powątpiewam... (22.09.2011.)

Anestezjologia i intensywna terapia osobno?

Polecam lekturze następujący link. Czy doczekamy się czasów, kiedy anestezjolodzy będą się zajmować wyłącznie znieczuleniami na salach operacyjnych? Nie jest to wcale takie niemożliwe... Postęp wiedzy i przyrost nowych informacji medycznych może spowodować w nieodległej przyszłosci, że nie będziemy w stanie być równie dobrzy równoczesnie w dwóch odrębnych (?) dziedzinach - w znieczuleniach i w intensywnej terapii. Na coś trzeba będzie sie zdecydować.

Wytyczne żywieniowe w okresie okołooperacyjnym

Właśnie dopiero co ukazały sie wytyczne (plik pdf* do sciągnięcia) dotyczące żywienia pacjentów w okresie przedoperacyjnym. Zwracam uwagę zwłaszcza na takie elementy jak żucie gumy, palenie papierosów oraz picie herbaty lub kawy z mlekiem przed operacją i znieczuleniem. (16.08.2011.)

Marzenia zanieczulacza...

Z nieukrywanym zdumieniem i radością odkryliśmy w trakcie cotygodniowego przemierzania przepastnych czeluści internetu medycznego odświeżoną z lekka a i odnowioną stronę www I. Katedry Anestezjologii I Intensywnej Terapii w Warszawie, jakże bliskiej sercu naszemu... Znaleźliśmy na niej nawet co nieco, bo w dawce homeopatycznej sztuk sześciu, materiały edukacyjno-szkoleniowe, jak również zostaliśmy usatysfakcjonowani informacją o składzie osobowym zanieczulaczy w obrębie ww. katedry i historią jejże.

Mało tego, zostaliśmy nawet uraczeni porcją ważnych niepomiernie linków anestezjologicznych. Oczywisćie tych złośliwców z Polanestu nikt nie chce podlinkować ;) A na koniec zostaliśmy poinformowani o tym, jakież to zebrania naukowo-anestezjologiczne odbyły się w roku przeszłym i obecnym i kto na nich wygłosił ważne mowy. O działałności Studneckiego Koła Małych Anestezojolgów nie dowiedzieliśmy się nic, no ale bez przesady, w końcu są wakacje i nauka nikomu bynajmniej nie jest w głowie!

Wszystko to pięknie i wspaniale, ale ja mam małe marzenie... Chyba mogę mieć, prawda? Otóż marzy mi się, że może wreszcie nie będziemy skazani na łaskę pielęgniarek oddziałowych dostarczających co miesiąc kolejne porcje makulatury pod postacią zaproszeń na posiedzenia Mazowieckiego Oddz. PTAiIT na Lindleya 4? Może nareszcie w 3. tysiącleciu zaczniemy szanować lasy i ktoś, kto ma co nieco pojęcia o tworzeniu serwisów www, utworzy stosowną, małą i zgrabną stroniczkę, na której co miesiąc będą zamieszczane informacje o posiedzeniach naukowych naszego wielce szanownego gremium anestezjologicznego? Ot, takie małe marzenie anestezjologa za bardzo przyczadzonego oparami desfluranu... Pozdrawiam! Admin Polanestu

PS. Gdyby były trudności ze znalezieniem lub zatrudnieniem szamana znającego się na budowaniu stroniczek www - zawsze służę miejscem na gościnnych stronach Polanestu.  (11.08.2011.)

Co jest niezbędne do wykonania blokady nerwów/splotów pod kontrolą USG ?

Okazuje się, że wcale nie tak wiele...

Powodzenia w uskutecznianiu blokad! Admin Polanestu   (07.08.2011.)

Kolejna, nowa porcja szkoleń dla anestezjologów

Tym razem chciałbym Was szczególnie zaprosić w imieniu moich kolegów-anestezjologów z Łodzi na konferencję poświęconą Deklaracji Helisińskiej: "Na Konferencji będą poruszane zagadnienia związane z Deklaracją Helsińską czyli sposobami podniesienia bezpieczeństwa pacjenta w okresie okołooperacyjnym. Główne założenia tej deklaracji zakładają, że pacjent ma prawo oczekiwać, że podczas koniecznego leczenia będzie bezpieczny i nie zostanie narażony na utratę zdrowia lub życia. Anestezjolog odgrywa szczególną rolę w zapewnieniu takiego bezpieczeństwa. Podkreśla się w tej deklaracji, że chorzy mają prawo do wyrażania własnej opinii na temat sposobu leczenia jeżeli ma to przyczynić się do podniesienia bezpieczeństwa procedury. Niezwykle ważne są tu działania edukacyjne personelu anestezjologicznego w celu doskonalenia ich umiejętności, podnoszenia kompetencji jak również doskonalenia współpracy na rzecz poprawy bezpieczeństwa pacjentów." Więcej szczegółów tutaj.(01.08.2011.)

O czym chciałbym usłyszeć na kursach USG...

Na zaprzyjaźnionej stronie anestezjologicznej ukazały się zdjęcia z poprzednich edycji kursu ultrasonograficznego w Poznaniu. Ich szczegółowa analiza ;) wykazała, że oni, tam w tym Poznaniu posiadają Niebieskiego Ducha, o którym pisaliśmy tutaj. Szczere gratulacje! Tak trzymać!.

Tutaj malutka dygresja: organizatorzy wszelkiego rodzajow kursów w swojej niefrasobliwości zapominaja z lekka, że blokada nerwów pod kontrolą USG to nie tylko znieczulenia dla potrzeb ortopedii. Z pewną taką nieśmiałością chciałbym przypomnieć, że czasami wykonujemy blokady przykręgowe pod kontrolą usg oraz znieczulenia splotu szyjnego głębokiego do zabiegu endarkterektomi tętnicy szyjnej. Miło by było, gdyby ktoś z zaproszonych gości powiedział kilka sensownych zdań o wymienionych blokadach, chętnie bym posłuchał... (31.07.2011.)

Polecam 2 filmy

Polecam 2 filmy nadesłane przez kolegów-anestezjologów:

Zbiór kilku artykułów

Dzięki uprzejmości redakcji "Anestezjologii i Ratownictwa" prezentuję wybór, moim zadaniem najciekawszych artykułów z tego czasopisma. Znajdziecie je w dziale Edukacja pod zakładką Slajdy. Szczególnie polecam dwa artykuły - o wykonywaniu blokad do operacji w obrebie krocza i pachwiny oraz artykuł poglądowy dotyczący sugammedexu. Życzę miłej i pożytecznej lektury anestezjologicznej! :) (02.07.2011.)

Nowe terminy szkoleń z USG

W uzupełnieniu nowości szkoleniowych - dostępne są nowe, dodatkowe terminy kursów z zakresu ultrasonografii anestezjologicznej w Żorach. Szczegóły zawarte są na podstronie ze szkoleniami w naszym portalu oraz powyżej.

Od trzech tygodni nasz terminarz szkoleń z zkresu anestezjologii i intensywnej terapii ma nowy, przejrzysty i poręczny układ: informacje o kursach są zamiesczane wg. porzadku kalendarzowego, tzn. tak, jak będę odbywały się na przestrzeni roku. (02.07.2011.)

Propofol TCI - praca dra Machały

W Polaneście pisalićmy o technice TCI juz nie raz... Np. tutaj oraz tutaj. Warto odwiedzić stronę W. Machały, gdzie zamieszczona jest ciekawa prezentacja dotycząca stosowania propofolu w technice TCI. Czy wiecie, że np. skojarzenie propofolu z remifentanylem w TCI powoduje obniżenie objętosci kompartmentu centralnego dla tego pierwszego aż o 41% i wielkosci klirensu eliminacji remifentanylu o 15 % ? Można porównać z prezentacją dra Tomasza Cieniawy. (27.06.2011.)

Co nowego?

Szkoleń nam przybywa, jak grzybów po deszczu - w dziale Kusy i Szkolenia zamieściłem dzisiaj ich kolejną porcję.

Unlimited Free Image and File Hosting at MediaFire

A może tak podyskutujemy o szpitalu bez bólu? Na Forum Dyskusyjnym rozwinęła nam się ciekawa, aczkolwiek smutna dyskusja o polskich realiach tego projektu. Wszyscy chcieli dobrze, a wyszło / wychodzi jak zwykle... Zapraszam do zabrania głosu. (08.06.2011.)

Szkolenia

Obrodziło nam szkoleniami tej wiosny :) ! Zapraszam serdecznie wszystkich do naszego działu Kursy i szkolenia z anestezjologii i intensywnej terapii, gdzie każdy anestezjolog, zarówno z dużym doświadczeniem zawodowym, jak i rezydent z pewnością znajdzie coś dla siebie. Nowości tradycyjnie oznaczyłem żółtymi znaczkami:
Zapraszam również do dzielenia się poglądami i spostrzeżeniami z odbytych do tej pory szkoleń, kursów i konferencji. Uwagi takie z pewnością przyczynią się do ulatwienia wyborów w przyszłości. (30.05.2011.)

Ruszyły zapisy...

Na wzmiankowanej poniżej stronie Polonijnej Szkoły Anestezji Regionalnej pojawiły się pierwsze informacje organizacyjno-logistyczne dotyczące kursu z anestezji regionalnej w październiku 2011. Tak na marginesie przypomniała mi się jedna rzecz: jestem ciekawy, czy ktoś z Was posiada do celów treningowo / edukacyjnych pokazany obok model o wdzięcznej nazwie Blue Phantom? Przeprowadzone szybko internetowe śledztwo pokazalo, że raczej nikt tym w kraju nad Wisłą nie handluje; natomiast model został po raz pierwszy zaprezentowany w Szczyrku w marcu b.r. A szkoda, bo wydatek 530 USD nie jest jakiś kosmiczny, a radość z posiadania na własność Niebieskiego Ducha może być ogromna. Nie mówiąc już o frajdzie wbijania w niego igiełek :)  (23.05.2011.)

Nowa strona anestezjologiczna

z przyjemnością zawiadamiamy, że w trakcie tworzenia jest nowa, polska strona anestezjologiczna, poświęcona anestezji regionalnej. Znajduje się pod adresem: www.psar.pl (08.05.2011.)

Odzyskiwanie hasła na Forum

Jedna z koleżanek zapytała, w jaki sposób odzyskać hasło do Forum Polanestu, gdy się go zapomniało? To proste! Należy wejść na główną stornę Forum Dyskusyjnego. Klikamy w "Zaloguj" a następnie w "Zapomniałem hasła". Na adres mailowy, który został podany przy rejestracji zostanie wysłane nowe hasło. (07.05.2011.)

Permanentny marazm czy postęp?

Kiedyś, gdy po raz kolejny zobaczyłem długotrwałe znieczulenie ogólne wykonywane  tylko i wyłącznie z użyciem N2O i fentanylu, zaczęła mnie nurtować taka oto kwestia: czy to niejest tak naprawdę, że my anestezjolodzy tkwimy w maraźmie i zadowalamy się tym, co umiemy, a cała reszta medycyny, w tym specjalności zabiegowe pędzą do przodu? Czy też może na odwrót - rzeczywiście cały czas, nieustająco dążymy do wprowadznia nowych metod, nowych sposobów / technik znieczulania? Już w końcu pewien znany człowiek powiedział, że ten kto nie idzie do przodu, ten sie cofa... A ktoś inny odpowiedział mu: po efektach ich pracę poznacie...

Odpowiedzcie proszę na proste pytanie zawarte w ankiecie poniżej. Jeśli odpowiedź jest pozytywna - napiszcie w komentarzach do ankiety - co Wam nowego udało się implementować w Waszym miejscu pracy?

Koordynacja donacji narządów

Na stronie www Medycyny Praktycznej ukazał się wartościowy artykuł  autorstwa dra Tomasza Kruszyny dotyczący koordynacji pobierania narządów od dawcy zmarłego. Polecam uwadze! (11.04.2011.)

Kolejna porcja artykułów przeglądowych

W dziale Edukacja pod zakładką Slajdy zamieściłem dzięki uprzejmości redakcji kilka artykułów przeglądowych z czasopisma Anestezjologia i Ratownictwo. (06.04.2011.)

Zastosowanie USG w blokadach nn. obwodowych - recenzja Polanestu

Postanowiłem bliżej się przyjrzeć książeczce Petera Marhofera pt. "Zastosowanie ultrasonografii w blokadach nerwów obwodowych" Jej tytułowa strona znajduje sie obok. Jest to prawdopodobnie pierwsze mini-kompendium wiedzy ultrasonograficznej dla anestezjologów na naszym rynku wydawniczym. Usg dla anestezjologówTo, że USG w anestezjologii ma przyszłość jest niewątpliwie truizmem... Ale jakże prawdziwym... Stąd słowa uznania dla wydawcy, który postanowił wprowadzić ją na rynek polski.

Już na pierwszy rzut oka jakość zdjęć pozostawia bardzo wiele do życzenia, są one zdecydowanie zbyt ciemne, zdecydowana większość nie posiada precyzyjnego opisu, po której stronie jest wykonywana blokada: czy po prawej, czy po lewej stronie ciała? To, że obraz na skanie często nie zgadza sie z obrazem przedstawiającym umieszczenie głowicy w stosunku do pacjenta na zdjęciu obok, to już szczegół.

Nie wiadomo dlaczego autor przyjął naczelną zasadę, aby wszystkie blokady wykonywać z dostępu "out of plane". Wg. mnie dostęp trudniejszy i mniej bezpieczny, bo nie pozwalający na uwidocznienie końcówki igły w stosunku do blokowanych struktur. Rekomendacja Polanestu: nie kupować. Lepiej dołożyć kilka :) złotych więcej i pojechać na porzadny kurs USG dla anestejologów.

Przy okazji -  pozdrowienia dla Amadeo, najpierwszego polskiego organizatora kursów USG dla anestezjologów! ;) (03.04.2010.)

Funkcja "Szukaj" na forum

Na prośbę kilku anestezjologów została włączona usługa "Szukaj" w obrębie Forum Dyskusyjnego; funkcja ta była do tej pory nieaktywna. Pozwala ona na wyszukiwanie poszczególnych postów z przeszłości o interesującej nas tematyce. Miłego korzystania z usługi! (18.03.2010.)

Szczyrk 2011 - relacja z konferencji

IX. Konferencja Postępy Znieczulenia w Chirurgii Jednego DniaKiedyś się zastanawiałem czy polscy anestezjolodzy mają swoje święto? Czy takim świętem jest Międzynarodowy Kongres PTAiIT? Czy może Kongres Polskiej Rady Resuscytacji? A może doroczne spotkania w Popowie? Nie.... Zdecydowanie nie. Moim świętem polskich anestezjologów jest, odkąd pamiętam,  szczyrkowska konferencja "Postępy w Znieczuleniu w Chirurgii Jednego Dnia."
 
W tym roku w gościnnym hotelu Klimczok spotkało się 400 anestezjologów i przedstawicieli ponad 30 firm medycznych z naszej branży. (18.03.2010.) Więcej >>

Potrzeby polskiej anestezjologii - omówienie wyników ankiety Polanestu

Nasza ankieta wystartowała w październiku 2010 roku; przez 5 miesięcy wzięło w niej udział 108 osób. W ciągu kilku najbliższych dni postaram się w tym miejscu omówić jej wyniki, a szczerze przyznam, że spodziewałem się zupełnie innych rezultatów, o innym rozkładzie akcentów. Dalej >>

Sukces anestezjologów z Bielska-Białej

Przy pomocy specjalistycznego urządzenia lekarze usunęli dwutlenek węgla z krwi pacjentki cierpiącej na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc. To pierwszy taki zabieg w Polsce.

Na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP) cierpi około dwóch milionów Polaków. To postępujące ograniczenie przepływu powietrza przez drogi oddechowe. Efektem POChP są nieodwracalne zmiany w układzie oddechowym. Zniszczeniu ulegają m.in. pęcherzyki płucne odpowiedzialne za zbieranie z krwi dwutlenku węgla i zaopatrywanie jej w tlen. Wraz z postępem choroby pracują coraz mniej wydajnie. W trakcie zaostrzenia choroby może dojść do niewydolności oddechowej, pacjent wymaga wtedy podłączenia do respiratora nawet na wiele tygodni.

Teraz jednak pojawiła się nadzieja dla chorych. Na Oddziale Anestezjologii i Intensywnej Terapii bielskiego Szpitala Wojewódzkiego dwa dni temu przeprowadzono pierwszy w Polsce zabieg pozaustrojowej eliminacji dwutlenku węgla u 52-letniej pacjentki cierpiącej na zaostrzenie POChP.

Zespół lekarzy pod kierownictwem prof. ATH dr hab. n. med. Dariusza Maciejewskiego zastosował specjalistyczne urządzenie i układ filtrujący. Zabieg na tyle poprawił stan chorej, że nie trzeba było prowadzić u niej inwazyjnej metody leczenia wentylacyjnego z przeprowadzeniem tracheostomii. Lekarze są bardzo zadowoleni z efektu. Ich zdaniem to szansa dla chorych na POChP, a także dla pacjentów cierpiących np. z powodu powikłań astmy.

- Dotychczas na świecie przeprowadzono tylko pojedyncze zabiegi tego typu, zazwyczaj stosując ten sposób leczenia dla terapii ostrej niewydolności oddechowej np. w przebiegu grypy A H1N1 - informuje Jolanta Trojanowska, rzecznik Szpitala Wojewódzkiego.

OAiT Szpitala Wojewódzkiego specjalizuje się właśnie w leczeniu niewydolności oddechowej. Trafiają tutaj pacjenci z całej Polski. Gazeta Wyborcza.

Gratulacje dla kolegów! (23.02.2011.)

Cytat miesiąca

Swego czasu rozpisywaliśmy się tutaj na temat Okołooperacyjnej Karty Kontrolnej. Jak zwykle, epilog dopisało życie:

W pierwszym tygodniu obowiązywania w/w karty doszło u nas do takiej małej pomyłki:
- ogólne zamiast pp,
- artroskopia kolana prawego, zamiast lewego...

Na szczęście prawe kolano też było walnięte, na nieszczęście zabieg był powikłany krwiakiem...

Więcej błędów nie było :-)

To tekst z naszego forum dyskusyjnego. Pozdrowienia dla M.M. !

Plavix a blokady

Na stronach naszego Forum Dyskusyjnego rozpoczęła się ciekawa dyskusja dotycząca wykonywania blokad splotu szyjnego u pacjentów przyjmujacych Plavix. Problem do tej pory nie doceniany moze rodzic powazne problemy w przyszlosci, zwlaszcza natury prawnej. Zapraszam do dyskusji (02.02.2011.)